睡眠是生命的需要，其确切功能尚不清楚，但对健康和幸福有重要影响。
在睡眠过程中，随着睡眠的深度的不同，脑电图发生各种不同变化。根据脑电图的不同特征，又将睡眠分为两种时相：非快动眼睡眠（NREM睡眠）和快动眼睡眠（REM睡眠），NREM与REM交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，两种时相循环往复，每夜通常有4~5个睡眠周期，每个周期90~分钟。非快动眼睡眠阶段又包括3个连续睡眠深度的阶段。
睡眠时相
阶段
占总睡眠时间百分比
特征
NREM
N1
3%-5%
入睡期，浅睡眠，生理活动开始减慢
N2
45%-55%
浅睡期，仍易被唤醒，生理活动继续变慢，肌肉逐渐放松
N3
13%-23%
此期肌肉完全放松，心率减慢，血压下降，难以唤醒，机体有调节神经内分泌系统的作用及调节免疫系统的功能，体内激素大量分泌，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，遗尿和梦游可能发生
REM
--
20%-25%
眼球快速转动，身体松弛，脑电图接近清醒水平，脑内耗氧量增加，做梦；对白天我们接受到的信息进行归纳整理，对于学习和记忆、脑神经的发展有重要功能（蛋白合成增加，记忆形成和巩固）
睡眠不佳与体重增加率之间存在潜在的因果关系，这可能与睡眠对饮食摄入或身体活动的影响有关。然而，也存在反向因果关系的可能性，因为肥胖导致许多合并症，包括可以扰乱睡眠的睡眠呼吸暂停。
睡眠不足可能通过几种潜在途径影响肥胖
（1）睡眠时间短导致食物摄入量增加。睡眠不足导致的交感神经活动增加会阻挠抑制食欲的瘦素蛋白分泌，同时会促进刺激胃口的激素饥饿肽增加，此激素在睡眠不足的人体内较多。脑成像数据显示，睡眠不足可能会增加中枢神经元对不健康食物的反应，从而可能导致暴饮暴食。（2）睡眠不足还可能导致疲劳，导致身体活动减少和久坐不动，从而导致肥胖。
除了睡眠时间，睡眠质量、效率、日间嗜睡、睡眠时间和睡眠变异性也分别与肥胖有关。有研究表明，更大的睡眠变异性及晚睡时间与儿童和成人的肥胖有关。和睡眠的变异性一样，睡眠时间的改变也可能通过改变饮食模式的时间来影响肥胖。与睡眠时间较早的人相比，睡眠时间较晚的人更有可能不吃早餐和晚饭后吃零食。通过活动记录仪测量的白天小睡与肥胖也存在正相关，白天小睡可能反映了昼夜节律同步的不规则性，或者反映了睡眠时间的不规则性。睡眠效率低（睡眠时间占睡眠时间的百分比）也与肥胖有关，睡眠效率低的人可能会选择性地剥夺N3阶段的睡眠。
虽然短时间的睡眠可能会影响肥胖，但肥胖，通常定义为BMI≥30kg/m2，可能会影响睡眠的各个方面。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍，其特征是上呼吸道重复部分或全部塌陷，是肥胖的一个非常普遍的后果。体重指数越高，OSA的严重程度越高。人体生理学研究表明，体重指数与上气道被动塌陷压力有很强的相关性。最近的影像学研究也表明，肥胖与肌肉内脂肪沉积有关，如舌头，这可能不仅会使上气道狭窄，还会干扰这些肌肉的上气道扩张功能。
除了OSA，其他肥胖合并症也可能影响睡眠。
抑郁症和肥胖症在成人和青少年中具有相关性。在心理上，肥胖可能导致较低的自尊，较高的身体不满和饮食失调，这与抑郁症的风险增加有关。抑郁症也可能通过不良的生活方式行为影响肥胖，例如不良的饮食质量，高久坐活动和低体力活动。
肥胖还与胃食管反流病(GERD)有关。在大多数研究中，肥胖与GERD症状、糜烂性食管炎和食管腺癌呈正相关。在肥胖个体中，脂肪组织可能压迫胃，导致胃内压力增加，胃食管交界处断裂，食管下括约肌松弛，从而促进裂孔疝的形成。GERD通常在仰卧时更严重，可能是睡眠中断的一个原因。
肥胖也是退行性关节疾病或骨关节炎的一个确定的危险因素。超重会给关节增加额外的压力，而减重可以减少关节的负荷。关节炎疼痛通常与睡眠紊乱和睡眠质量差有关。
儿童和成人的肥胖和超重都与哮喘有关。总体和腹部肥胖与突发哮喘的风险有关，与正常体重哮喘患者相比，肥胖哮喘患者对现有哮喘治疗的反应较差。哮喘症状往往在夜间恶化，并与睡眠障碍有关。
除了合并症，肥胖还可能对睡眠有直接影响。在一般人群中，肥胖已被确定为日间过度嗜睡的危险因素，这与睡眠呼吸暂停和抑郁症无关。据推测，肥胖患者白天嗜睡可能是促炎细胞因子水平升高或下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍的结果。而减肥手术与改善睡眠质量和白天嗜睡相关。
在现代社会，儿童和成人睡眠时间短和其他方面的不良睡眠习惯越来越普遍。越来越多的研究表明，睡眠时间短和睡眠质量差等其他方面与肥胖有关。然而，由于存在混淆和逆转因果关系的可能性，目前还不清楚睡眠不足是否真的会导致肥胖。以改善睡眠习惯为目标的干预研究是迫切需要的，这样可以更好的评估以睡眠为重点的疗法是否具备对抗肥胖流行的潜力。
实用小建议：
临床上认为最科学睡眠时间是晚上10点（最晚不要超过11点）至早晨6-7点
对患心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病的人，不宜仰卧，以免产生胸闷、憋气；俯卧不提倡，会压迫心肺，影响呼吸，对老年人则更不宜
午睡以15--30分钟最恰当，最长不要超过1小时，不建议趴着午睡
被子不宜过重，冬天睡眠不要将被子捂得太严，不能蒙头睡
忌吃让你夜里警醒睡不安的七种食物：咖啡因饮料、干酪、辛辣食物、加工或烟熏肉食、酒精、牛奶巧克力、人参茶
参考文献：
[1].RachelP.OgilvieandS.R.Patel,TheEpidemiologyofSleepandObesity.SleepHealth,.3(5):p.–.
[2].睡眠日专题讲座--好睡眠与人体内分泌平衡.医院内分泌科陶红主任医师
[3].睡眠日专题讲座--守护睡眠守护记忆.医院神经内科张华副主任医师
图片来源于网络
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