肥胖症
一、概述
肥胖症是一种人体进食热量多于消耗量，因体内脂肪积聚过多而造成超过标准体重的病症。
那些临床症状？
体重增加，身材外型显得矮胖、浑圆。
肥胖有哪些危害？
不仅会导致形体改变，还可累积心血管、呼吸、骨骼、肌肉、内分泌、生殖等系统，甚至影响社交，造成较大心理压力。
并发症有哪些？
高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆石症等。
做哪些检查？
体格检查、人体测量学、双能X线吸收法（DEXA）、B超检查、CT、红外线感应法等
二、诊断
体重指数是用来衡量肥胖的标准。
三、饮食建议
饮食宜清淡，以低盐、低脂肪、低热量为主。
四、治疗原则
强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗。
五、治愈性
经积极治疗及合理控制饮食，可有效控制体重。
重要提醒
肥胖不仅严重影响人们健康和生活质量，还可引起高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、抑郁症等，故应采取合理的减肥措施，避免并发症的发生及进展。
六、病因
1.生活习惯：过度摄取高热量食物、缺乏锻炼等。
2.遗传因素：人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。
3.内分泌因素：临床上肥胖以女性为多，特别是产妇或经绝期妇女或口服避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。此外，还与甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等有关。
4.其他：如环境因素、心理因素等。
七、症状与诊断
典型症状
1.单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。
2.肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部、臀部外侧可见细碎紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。
其他症状
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
诊断依据
目前我国成人体重指数的切点为：18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。
八、治疗
治疗方针
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。
药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应症必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险做出决定。
手术治疗
外科治疗：空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低＞20%）率可达95%，死亡率＜1%。不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。
其他治疗
1.行为治疗：通过宣传教育使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2.控制饮食及增加体力活动：轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多做体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻～g而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。预后情况有效的减轻体重，预后一般良好。
九、护理
日常护理
1.坚持每天运动一小时，要达到感觉疲劳的程度，减少看电视和玩电子游戏等静坐的时间。
2.推荐快走、慢跑，对于膝关节有问题的人可以做一些在床上的运动，如空蹬自行车、平躺抬腿等。
3.传统锻炼八段锦、五禽戏、太极拳、健心健康操都是适合的方法。
十、饮食调理
养成良好的生活习惯和进食习惯，如进餐细嚼慢咽，饮食清淡，不挑食偏食，不吃零食，不吃高热卡的饮料、冰淇淋、奶油蛋糕、糖果等，不吃油炸食物，不暴饮暴食，避免晚餐过饱，避免睡前进食等。去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分
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