代谢病是肝移植术后常见并发症，以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病与免疫抑制剂，心血管疾病、肾病和感染等并发症关系密切，是肝移植受者远期死亡的主要原因之一，因此改善受者的长期生存情况，代谢性疾病的防治不容忽视。
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1肝移植术后糖尿病的防治肝移植术后糖尿病包括既往存在的糖尿病和移植后新发糖尿病，由于糖尿病增加了罹患感染、心脑血管疾病和肾病的可能性，显著影响肝移植受者的长期生存。肝移植术后血糖控制目标：空腹血糖6.7mmol/L（mg/dL），餐后血糖8.88mmol/L（mg/dL）或糖化血红蛋白（HbA1c）7％。
糖尿病的防治措施：
通过合理饮食和适度运动改善总体健康状况；
控制体重；
舒缓压力；
在医生指导下，调整免疫抑制方案和适当给予降糖药物治疗。
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2肝移植术后高血压的防治高血压病定义为：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg,舒张压≥90mmHg,则为高血压。高血压使肝移植术后罹患心血管疾病和慢性肾病的风险增加。肝移植术后高血压的控制目标为/80mmHg，伴肾功能损伤时血压控制目标为/75mmHg。
移植后高血压的防治措施：
每天2次在家中自测血压；
改变生活方式：限盐、控制体重、适当运动。
保持乐观情绪，避免过度兴奋、紧张或焦虑；
在医生指导下服用降压药，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β-受体阻滞剂以及利尿剂。
在医生指导下通过调整免疫抑制方案可以在一定程度上降低高血压发生风险。
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3肝移植术后高脂血症的防治肝移植术后血脂异常的发生率为40%～66%，是受者罹患心血管疾病的重要危险因素之一。肝移植受者血脂异常的治疗目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.6mmol/L（mg/dL），存在心血管危险因素受者LDL-C1.8mmol/L（70mg/dL）。血脂异常的危险因素包括饮食习惯、年龄、体质量、其他代谢病（如糖尿病、高血压病和肥胖症等）、遗传因素以及药物，其中肝移植术后使用免疫抑制剂是导致血脂异常的主要因素。
高脂血症的防治措施：
改变生活方式，加强运动，控制体重。
科学饮食：戒烟、限盐和限制饮酒量；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择能够降低LDL-C的食物，如植物甾醇、可溶性纤维；
定期检测血脂水平；
在医生指导下调整免疫抑制方案，使用降脂药物，并密切监测免疫抑制剂的药物浓度。
参考文献：[1]中华医学会器官移植学分会.中国实体器官移植受者血脂管理规范（版）[J].器官移植,,10(2):.DOI:10./j.issn.-..02..
[2]NEUBERGERJM,BECHSTEINWO,KUYPERSDR,etal.Practicalre
本文编辑：佚名
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