书接上回，咱们讲述了猫自发性膀胱炎的发病原因，那么在临床门诊中，兽医该如何进行疾病治疗？
作为长期奋战在一线的临床兽医，大家都很清楚，猫自发性膀胱炎并不是一个很严重或者说危害性很大的疾病，但由于宠主的粗心或各种容易被忽视的原因，在我们接触到患猫时，很多已经虚弱到昏迷休克，甚至因为长期尿道堵塞导致急性肾功能衰竭。
所以往往猫的自发性膀胱炎是以急诊的形式呈现在我们的面前。
因为几乎所有的临床危症均是因为尿闭引起，那么导尿就是亟需解决的问题。那是不是病例一来我们就直接导尿？？
对于休克或者昏迷的患猫，需多人协助，稳定生命体征才是首要事情，而导尿则只是其中的一步，甚至不一定是第一步。在危重病例的处置中，处置流程主要包括：基础体格检查（体重、体温、听诊、触诊、视诊等）并与宠主沟通签订危重协议，腹部B超（T-Fast），埋置留置针（建立生命通道），血液样本采集（血常规、生化、血气检查），导尿。
实验室检测结果出来后，需根据检测结果纠正酸碱电解质紊乱，补充晶体液或者胶体液等。另外，需要注意保暖、监测体温、心电图、血压等。根据检测结果考虑是否使用抗心律失常药物、血压调节药物等。
对于未出现休克的尿闭患猫，我们可以放缓步骤。可以先进行一些常规检查，包括拍摄X线片、腹部B超、血液检查，根据检测结果再和宠主沟通治疗方案。一定要注意，因为尿闭使得猫咪格外疼痛，所以一切操作都需要轻柔，可以在操作前根据患猫状态考虑注射镇静剂或者布托啡诺后再进行处置操作。治疗方案仍旧是：补液、纠正酸碱电解质紊乱、利尿、止血、止痛、预防细菌感染。
对于未出现尿闭的患猫，可以口服止痛药、猫泌尿系统保护剂、大量饮水（如果动物无法自主大量饮水，宠主也无法完成人工喂水，可以考虑皮下注射ml乳酸林格液，一周2次）、做好患猫家庭管理（可见下一篇：猫自发性膀胱炎不可不说的那些事3）。
常用的治疗药物
?托特罗定（Tolterodine），被认为是一种抗胆碱能和抗痉挛药物，可减少膀胱逼尿肌的过度活跃和急迫性尿失禁;建议经验剂量为0.05mg/kgPOq12h。参见：《Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineandFeline》LarryP.TilleyandFrancisW.K.Smith,Jr.P
?阿米替林（Amitriptyline），一种三环抗抑郁和抗焦虑药物（具有抗胆碱能、抗组胺、抗α-肾上腺素能、抗炎和镇痛作用）。临床上提倡用在治疗有严重复发或持续发病的猫；建议的经验剂量为5-10mg/cat，q24h。不推荐用在急性自限性的特发性下泌尿道疾病的猫。参见：《Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineandFeline》LarryP.TilleyandFrancisW.K.Smith,Jr.P
?布托啡诺、丁丙诺啡和芬太尼被推荐用于患有特发性膀胱炎的猫的短期镇痛。0.2mg-0.4mg/kg，q4-6h。
?酚苄明（phenoxybenzamine），可用于减少反射失调和功能性尿道流出道阻塞;建议经验剂量为0.5mg/kgPOq12h。参见：《Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineandFeline》LarryP.TilleyandFrancisW.K.Smith,Jr.P
?哌唑嗪可用于减少反射协同失调和功能性尿道流出阻塞;建议经验剂量0.25-0.5mg/cat，POq12-24h。参见：《Blackwell’sFive-MinuteVeterinaryConsult:CanineandFeline》LarryP.TilleyandFrancisW.K.Smith,Jr.P
?N-乙酰-D-氨基葡萄糖（优养+猫用泌尿系统保护剂），用于修复受损的膀胱黏膜及情绪舒缓。PO一天两次，一次一条。
?非甾体类抗炎药-由于其抗炎镇痛的特性而被一些人推荐。但是需要注意的是当出现急性肾衰竭时或者有肾功能障碍时是不可以使用的。
手术治疗
不推荐手术治疗，绝大部分的猫自发性膀胱炎是可以保守治疗的。不得已的情况下才考虑做尿道造口、膀胱切开术。
预后
大部分尿频、血尿、排尿困难症状在治疗4-7天后恢复，但容易复发。随着年龄的增长，加以泌尿道保护剂使用和室内环境管理，复发的频率会逐渐下降。
优养+猫用泌尿系统保护剂
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本文编辑：佚名
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