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泰国新冠疫情通报
更新时间年6月19日08:00
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数据来源泰国公众卫生部
肥胖症是一种常见病，但是我们却对其有很多的误解从而导致患者被污名化。这一期的医学神话，我们来谈谈这种所谓“富贵病”的五大误区。
(图片来源Dearborn)
根据世界卫生组织估算，全球一共有6.5亿人受肥胖症(Obesity)的困扰。而美国疾病控制与预防中心的数据显示42.4%的美国成年人患有肥胖症。
人们已经逐渐意识到肥胖症对自己的健康产生的影响。然而尽管各国的医疗机构都在宣传这种疾病，大家依旧对齐充满了误解。其中最常见的就是形体羞辱和污名化对肥胖症患者带来的精神健康影响。
比如在年美国耶鲁大学的一篇分析研究发现，“对体重的羞辱和精神健康状况下降以及身体质量继续增加之间有极强的联系性。”
要意识到体重偏高和肥胖症是两种不同的情况，因此我们来谈谈人们对肥胖症的五大“神话”。
少吃点多动动减肥就行了
(图片来源DietDoctor)
大多数情况下，摄入超过身体需求的卡路里的确是肥胖症的直接原因。实际上大多数肥胖症的治疗方法也是减少卡路里摄入，进行身体运动消耗。
节食和锻炼的确是主要的手段，但是还有一些大多数人没想到的其他原因也会导致肥胖症。
这些原因包括睡眠不足、心理压力过大、慢性疼痛、内分泌失调，以及使用部分药物都可能导致。
这些原因导致的暴饮暴食行为只是一个并发症，而并非起因。
暴饮暴食行为只是一个并发症，而并非直接起因
(图片来源Shutterstock)
另外这些原因可能会同时出现增加肥胖症的风险。举个例子，压力能增加肥胖概率。加上大众对肥胖人士的形体羞辱，肥胖症会加剧心理压力，从而增加压力水平并陷入负面反馈循环中。
不仅如此，压力还会影响睡眠，睡眠不规律是另一个导致肥胖症的关键。巴西圣保罗大学的一份论文称，“压力荷尔蒙水平会随睡眠时间减少而增加。”
人在熟睡时突然停止呼吸的状况被称作睡眠呼吸暂停症(SleepApnee)，这种病症多出现于肥胖症患者和体重超标者身上。于是这就等于继续陷入了死循环：体重增加后睡眠呼吸暂停情况加剧，睡眠被进一步影响，然后导致体重继续增加。
睡眠呼吸暂停症多发于体重超标和肥胖症患者，对睡眠的打断和影响会导致压力增加与内分泌紊乱，从而加剧肥胖症状(图片来源MITNews)
此外美国犹他大学发现，慢性疼痛和肥胖之间也有关联。虽然这两者关系十分复杂而且在不同人身上表现不同，但主要包括了化学因素、睡眠、抑郁和生活方式等原因。
压力、睡眠和疼痛是三个导致肥胖症并且互相关联的因素。每个人的情况都有所不同，但是单纯地让患者“少吃点多动动”并非一种恰当的干预方式。
随著本文后面的内容，我们要指出的是减少卡路里和运动是减少肥胖症的重要手段，但却不是这张拼图的全部碎片。
肥胖症会导致糖尿病
(图片来源MSD)
肥胖症并不会直接导致糖尿病。肥胖是导致二型糖尿病的一个风险因素，但是并非所有的肥胖症患者都有二型糖尿病，二型糖尿病患者也并非都患有肥胖症。
肥胖症是女性在怀孕期间患上妊娠期糖尿病的一个风险因素，但并非一型糖尿病的风险因素。
肥胖症患者都是懒惰所致
(图片来源iStock)
怠惰的生活方式是导致肥胖症的原因之一，增加运动量的确可以帮助减轻体重，可对于肥胖症来说并非是“懒”这么简单。
加拿大医疗学者在年进行了一项调查实验，观察了名年龄20-79岁的参与者在4天之内的运动量。他们的步行计数会随体重增加而减少，但是差距并没有大家想象中的那么大，特别是女性群体。
他们的研究数据中，女性参与者的体重和行走步数结果如下：
“健康”体重者：步
体重超标者：步
肥胖症患者：步
考虑到体重超标或肥胖者患者每行进一步消耗的能量会更多，使得不同群体中的整体能量消耗差距显得微不足道。
这并非说明运动对健康没用，因为其后的原因十分复杂。比如需要另外考量的一个元素就是有些人可能无法正常地进行体育锻炼，特别是对于残障人士来说移动这个行为本身就极具挑战性或几乎不可能。
另外精神健康因素同样会对行动力产生影响，在肥胖症和抑郁症之间的确有一定关联，这让事态进一步地复杂化了。
除了生理和心理健康问题之外，一些肥胖症患者可能会有消极体像，这使得他们走出家门本身就变得困难重重。
亲属中有肥胖症患者，那么你也会得肥胖症
(图片来源Healthway)
肥胖症和遗传之间的关系也很复杂，不过亲戚中有人患有肥胖症并不代表你也会发展出肥胖症。只不过概率的确会高一点是真的。
单独理解基因和环境的作用十分困难，通常基因相近的人会生活在一起，因此生活方式和饮食习惯也会相近。
年一批研究学者在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇关于分离基因和环境因素的研究方法。他们观察了一对从小分开成长的双胞胎，以及一对从小在一起长大的双胞胎。他们希望通过这样的研究方式分别了解基因和环境之间的关系。
生活环境的确会对肥胖导致一定影响
但最重要的影响还是来自于基因(图片来源GrahamOliver)
最后他们的结论是：“基因对体量指数影响巨大，相反童年环境影响甚微或毫无影响。”
一份年对双胞胎的研究也得出了差不多的结论。研究人员们发现孩子们的体重受其生理父母的影响较多，而养父母能做出对体重的影响基本没有。
当然近期的研究发现生长环境的确会对体重有一定影响，但是肥胖症受基因的印象更大一些。
近几年科学家们发现一些基因会增加肥胖症的概率。疾病控制与预防中心解释当下大多数肥胖症患者“并非受单个基因影响。自从年以来对基因组广泛的关联研究发现了超过50个会引发肥胖症的基因，大多数影响都很小。”
单个基因或难以直接导致肥胖症
但“积少成多”的话就会大大增加概率(图片来源Educacion)
肥胖症有关联一个基因变体被叫做FTO。根据年的研究发现，这个基因对肥胖症的影响在20-30%左右。
虽然基因影响甚多，但是并不代表亲友有肥胖症就一定也会发展成肥胖症。上述的那篇研究中研究了多个带有FTO基因变体的个体，观察了它所的作用之后这样解释：
结论
“通过超21.8万名成年人的数据，我们发现携带易感基因的人患上肥胖症的几率增加了1.23倍。但是对于经常参与运动的那些成年人来说，基因的影响减少了27%。”
还有一篇研究和一篇综述荟萃分析对基因变体做出了类似的结论。那就是携带FTO基因变体的人“对减肥的干预是同样有效，因此对FTO小等位基因相关的肥胖症遗传倾向，至少可以通过进行干预来抵消。”
当然要说的是，这种干预对部分人来说可能无效。
肥胖症对健康没有影响
(图片来源EltonWellness)
这显然是错误的说法。很多严重的健康问题都和肥胖症有关。举个例子，肥胖症会增加糖尿病、高血压、冠心病、关节炎、睡眠中断和许多精神疾病的风险。
因此适度减肥可以带来很多健康益处。根据疾控中心的说法，让“体重减少5-10%就能带来许多健康益处，比如改善血压、胆固醇和血糖问题”。
此外在《英国医学杂志》上指出，减轻体重可以直接“减少成年人因肥胖导致的各种死亡状况”。
肥胖症是一种十分普遍的现象。只是当下对于这种症状的污名化不仅无意于改善情况，还会对他人造成伤害。只有我们彻底了解之后，才会做出改观。
本文内容和数据参考来源
-美国疾病控制与预防中心(CentersforDiseaseControlandPrevention)
-联合国世界卫生组织(WorldHealthOrganization)
-美国国立卫生研究所(NationalInstitutesofHealth)
-公众医疗文献服务(PubMedCentral)
-威利同行评审期刊(WileyPeer-ReviewedJournal)
-“研究之门”科研社交网(ResearchGate)
-新英格兰医学杂志(TheNewEnglandJournalofMedicine)
-科学公共图书馆·综合(PublicLibraryofScienceONE)
-英国医学杂志(BritishMedicalJournal)
责任编辑CloudLiu
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本文编辑：佚名
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